如果美国雇主能够证明他或她无法找到一位美国医生来填补该职位，他或她可以为外国出生的医生获得永久居住权(“绿卡”)地位。

雇主可以通过以下三个步骤为外国出生的医生获得永久居留权:

美国劳工部外劳认证申请      

向美国公民和移民服务处提交签证申请      

从美国公民和移民服务或美国大使馆或公司申请永久居留权 

第一步:劳动认证

除非所涉及的医生是“在科学领域有非凡能力的人”或雇用他显然符合“国家利益”，否则他的雇主必须通过劳动认证程序，以代表他获得永久居留权。

尽管这个程序因州而异，雇主通常被要求在适当的全国性杂志上刊登招聘医生的广告。招聘广告必须描述所提供的工作职责、薪水和工作所需的资格。提供的工资不得低于现行工资。雇主的名字不必在广告中提及。

在审阅了收到的简历并面试了所有自称能胜任该职位的求职者之后，雇主必须向劳工部证明，美国没有一名医生能够胜任这份工作。

与获得H-1B身份的要求不同，雇主不需要要求永久居留申请人通过外国医生的FLEX考试，甚至不需要他在预期就业状态下获得医疗许可证。

对于医生的劳动认证要求有一个例外，他们的雇用将符合“国家利益”。一般来说，医生如果打算在医疗服务不足的地区行医至少五年，可以向美国公民和移民服务局申请绕过劳工认证的要求。即使不是“雇员”，而是独立执业的医生也有资格申请国家利益豁免。然而，美国公民和移民服务局的规定限制了哪些医生有资格获得国家利益豁免，以及他们如何有资格这样做。

第二步:签证申请

一旦劳工部批准了外国人劳工认证，雇主必须向移民局提交一份申请，将医生归为永久居留的适当类别。大多数内科医生都有资格在以就业为基础的第二类专业人员中获得高级学位。

雇主必须证明他们有经济能力保证医生的工资。他们还必须确定雇佣是全职的，没有明确的终止日期。在呈请书中必须附上证明医生教育程度和先前经验的文件。

第三步:申请永久居留

如果医生的优先日期是“当前”(有一些数量上的积压，这些积压支配着获得批准的签证申请的医生必须等待多长时间来提交绿卡申请。然而，目前没有积压的医生)，医生和他的家人可以在提交签证申请的同时，向美国公民和移民服务办公室申请永久居留权，该办公室对他在美国的居住地有管辖权。或者，一旦签证申请被批准，他们可以在医生所在国的美国大使馆或领事馆申请永久居留权。当向美国公民和移民服务局提出申请时，它被称为“身份调整”申请。如果是在国外申请，就被称为“移民签证”申请。

在提交身份调整申请的同时，美国公民和移民服务办公室允许代表医生、他的配偶和孩子提交就业授权和“提前假释”(这是一种旅行证件)的申请。

所有申请永久居留权的人都必须证明自己并非“被排除在美国之外”。排除在美国之外的理由可能包括某些犯罪记录、移民欺诈、颠覆活动和感染某些危险的传染性疾病。